运动场上：扭伤、抽筋、骨折的即时处理

运动场上：扭伤、抽筋、骨折的即时处理

引言：运动意外，科学应对是关键

篮球场上的急停跳投、跑道上的冲刺、健身房里的深蹲——运动让生命充满活力，但也伴随着损伤的风险。据统计，25.82% 的运动损伤发生在膝关节，20.64% 在踝关节，而腰部、大腿、肩部也是常见受伤部位。

当运动损伤突然发生时，第一时间的正确处理至关重要。错误的急救方法可能加重损伤，延长恢复时间，甚至导致慢性后遗症。而科学的即时处理，能为后续康复奠定良好基础。

本文将系统解析运动场上常见的三种损伤——扭伤、抽筋、骨折的即时处理方法，重点讲解国际公认的RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），并结合急救护理模型、教学模型，说明如何通过专业训练掌握这些救命技能。

一、扭伤：RICE原则——运动损伤的黄金急救标准

扭伤是关节周围韧带因过度牵拉而发生的损伤，常见于踝关节和膝关节。典型症状是迅速出现的肿胀、疼痛、活动受限。

1.1 RICE原则详解

RICE原则是国际公认的运动损伤急救黄金标准，能快速减轻肿胀、缓解疼痛，为后续恢复奠定基础。

R——休息（Rest）

立即停止所有让受伤部位受力的活动。如果是踝关节扭伤，应立即脱离运动场地，避免用受伤脚支撑身体。必要时使用拐杖减轻负重，切勿强行行走。

I——冰敷（Ice）

用毛巾包裹冰袋或冰水混合物，敷在受伤痛的部位，每次15-20分钟，每天可多次进行。冰敷能有效收缩血管，减少内出血与炎症反应，从而减轻肿胀和疼痛。

科学冷敷三要素：

- 时间控制：伤后48小时内为急性期，需规律冷敷

- 间隔休息：两次冰敷间隔至少1-2小时

- 隔离保护：用湿润薄毛巾包裹冷敷物，避免冻伤

注意：若出现皮肤苍白、麻木、刺痛等异常，立即停止。

C——加压包扎（Compression）

使用弹性绷带从受伤部位远端向近端轻轻缠绕，对受伤部位进行适度加压包扎。加压包扎可提供支撑、控制肿胀范围。

关键要点：

- 松紧度以“能伸入一根手指”为宜

- 避免过紧影响血液循环（若出现手指/脚趾发麻、发紫，需立即松开调整）

- 包扎方向从脚趾往心脏方向缠绕

E——抬高患肢（Elevation）

坐着或躺着时，将受伤的肢体抬高，好超过心脏水平。这有助于利用重力促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

操作方法：踝关节扭伤后，可将腿放在叠起的枕头上，保持足尖高于鼻尖的姿势。

1.2 扭伤处理的时间线

黄金48小时行动指南：

| 时间 | 核心措施 | 注意事项 |

|------|----------|----------|

| 0-6小时 | 停止活动、立即冰敷、加压包扎、抬高患肢 | 关键期，若有剧烈疼痛或无法站立立即就医 |

| 6-24小时 | 持续抬高、规律冷敷 | 检查包扎松紧，避免负重 |

| 24-48小时 | 继续抬高和冷敷，频率可略微降低 | 在无痛范围内尝试脚趾轻微活动 |

1.3 必须就医的情况

出现以下任一情况，请立即就医：

- 受伤时听到“啪”的撕裂声并伴随剧痛

- 疼痛剧烈无法缓解

- 关节明显畸形或异常活动

- 肿胀迅速加剧，范围广泛

- 无法承重（如崴脚后完全不能站立）

- 出现麻木、刺痛、发凉、无法活动脚趾

- 48-72小时后症状无改善甚至恶化

- 有反复扭伤史

二、抽筋：肌肉痉挛的即时处理

抽筋（肌肉痉挛）是运动中常见的突发状况之一，通常由疲劳、电解质丢失、寒冷等因素诱发。

2.1 不同部位的抽筋处理方法

小腿或脚趾抽筋：

- 用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾

- 用力向身体方向拉（勾脚尖）

- 同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直

- 保持这个姿势，直至痉挛缓解

大腿抽筋：

- 弯曲抽筋的大腿，与身体成直角

- 弯屈膝关节，用两手抱着小腿

- 用力使它贴在大腿上，做震荡动作

- 随即向前伸直，反复做此动作

手指、手掌抽筋：

- 将手握成拳头，然后用力张开

- 又迅速握拳，反复做几次

- 用力向手背侧摆动手掌

手臂抽筋：

- 将手握成拳头并尽量屈肘

- 然后再用力伸开，反复进行

2.2 预防要点

- 冬季注意保暖，避免寒冷刺激

- 夏季注意补充水分和电解质

- 运动前充分热身，运动后做好拉伸

三、骨折：现场判断与紧急处理

骨折是运动损伤中严重的情况之一，通常因外力撞击或身体过度扭曲所致，表现为剧烈疼痛、肢体变形和无法正常活动。

3.1 骨折的识别

常见骨折分为两种：

- 闭合性骨折：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通

- 开放性骨折：骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通

疑似骨折的征象：

- 肢体疼痛剧烈

- 出现骨关节的畸形

- 无法正常活动

3.2 现场处理原则

首要原则：除非遇到特殊情况（如现场有危险等），否则不要随意搬动伤者。

临时固定方法：

- 找木板、塑料板、木棍、较厚的书本等硬质材料

- 将肢体骨折部位的上下两个关节都固定起来

- 固定带可以使用绷带、布条、腰带，绑缚时不能过紧或过松

- 固定宽度和骨折肢体差不多，长度要超出骨折部的上下两个关节

如一时找不到外固定材料：

- 骨折在上肢者：可屈曲肘关节固定于躯干上

- 骨折在下肢者：可伸直腿足，固定于对侧的肢体上

开放性骨折处理：

- 不可用手回纳骨折端，以免引起骨髓炎

- 应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理

3.3 脊柱骨折：危险的“隐形杀手”

怀疑脊柱骨折者：

- 需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动

- 不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫

- 昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入肺内

- 怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动

四、如何通过急救护理模型掌握运动损伤急救技能？

理论学习是基础，但真正的技能掌握必须依靠反复的实操训练。这正是急救护理模型、教学模型不可替代的价值所在。

4.1 模拟人在运动损伤培训中的应用

高仿真模拟人可模拟运动损伤的各种场景，供学员反复练习：

关节损伤模拟：

- 可设置踝关节、膝关节扭伤的肿胀和疼痛体征

- 模拟韧带损伤后的关节不稳定状态

骨折模拟模块：

- 四肢开放性骨折（软组织撕裂、骨折端暴露）

- 闭合性骨折的畸形表现

- 脊柱损伤模拟（用于练习脊柱固定搬运）

肌肉痉挛模拟：

- 可设置不同部位的肌肉紧张状态

4.2 情景模拟培训的实践价值

美国Northeast Georgia Health System的运动训练师应急培训，采用基于模拟的高影响教育方法，专注于四个关键能力领域：基础生命支持（BLS）、出血控制、过敏性休克管理、脊柱损伤防护与患者转运准备。每个模块都针对真实的运动场景量身定制，包括运动时突发心脏骤停、球员碰撞或跌倒导致的创伤性损伤等。

研究证实，这种动手实践的模拟方法强化了快速响应协议，增强了在运动环境中有效应急管理所需的关键决策能力。通过在受控、逼真的场景中练习救命干预措施，运动训练师建立了必要的信心和技术熟练度。

南方医科大学南方医院采用“模拟急诊结合TBL教学”模式进行颈椎损伤固定搬运术的教学，获得了良好的教学效果。

泉州正骨医院的研究证实，BOPPPS模式下模块化教学结合模拟演练，能显著提高创伤急救综合理论、单项技能和创伤急救综合能力评分（P<0.05），并获得较高满意度。

4.3 技能训练要点

RICE原则实操训练：

- 在模型上练习正确的冰敷位置和时间控制

- 掌握弹性绷带的“8字形”缠绕技巧和松紧度判断

- 练习抬高患肢的标准体位

骨折固定训练：

- 练习夹板的选择和固定范围

- 掌握“上下两个关节”的固定原则

- 学习开放性骨折的消毒包扎技巧

脊柱损伤搬运训练——关键的技能！

- 练习“三人平托法”、“四人异侧运送法”

- 掌握保持头、颈、躯干成直线的搬运技巧

- 学习颈托使用和头部固定方法

4.4 培训成效

研究表明，经过模拟培训的学员：

- 创伤急救综合理论成绩显著提升

- 单项技能操作更规范

- 综合急救能力明显增强

- 培训满意度显著提高

五、常见问题解答

Q1：扭伤后24小时内，可以热敷或按摩吗？

绝对不可以。急性期（24-48小时内）热敷会扩张血管，加重肿胀和疼痛；按摩会加重韧带撕裂和出血。伤后48小时内只能冷敷。

Q2：抽筋时是应该拉伸还是收缩？

拉伸。抽筋时应用反方向的力量牵拉肌肉。例如小腿抽筋时勾脚尖向身体方向拉，而不是绷脚尖。

Q3：如何判断是扭伤还是骨折？

如果出现以下情况，高度怀疑骨折：

- 听到“啪”的撕裂声并伴随剧痛

- 肢体明显畸形

- 完全无法承重

不能确定时，按骨折处理——固定后立即就医。

Q4：开放性骨折的骨折端露在外面怎么办？

绝对不要用手回纳！应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血，再用夹板固定后送医院处理。自行回纳可能导致严重感染。

Q5：运动损伤后多久可以恢复运动？

取决于损伤严重程度，一般遵循分阶段康复原则：

- 急性期（1-2周）：以休息和轻度活动为主

- 亚急性期（2-6周）：逐渐增加关节活动范围和力量训练

- 功能期（6周后）：开展专项运动训练

核心原则：在无痛范围内逐步恢复，不可操之过急。

Q6：如何预防运动损伤？

- 充分热身：运动前5-10分钟热身，进行动态拉伸

- 合理安排训练负荷：遵循“循序渐进”原则，每周增量不超过10%

- 加强易伤部位训练：如加强膝关节、踝关节周围肌群力量

- 使用合适的防护装备：穿戴有良好支撑和缓冲的运动鞋

- 运动后拉伸放松：进行静态拉伸，帮助肌肉恢复

六、结语：科学应对，让运动更安全

运动损伤无法完全避免，但科学的即时处理能让伤害降到低。

记住运动损伤急救的“RICE原则”：

- R（休息）：立即停止，避免加重

- I（冰敷）：15-20分钟，收缩血管

- C（加压）：弹性包扎，控制肿胀

- E（抬高）：高于心脏，促进回流

记住抽筋的“反方向牵拉”：

- 小腿抽筋：勾脚尖向身体拉

- 大腿抽筋：屈膝环抱再伸直

记住骨折的“固定不移动”：

- 临时固定：超过上下两个关节

- 脊柱损伤：保持轴线，平板搬运

而要真正将知识转化为技能，离不开在急救护理模型和教学模型上的反复练习。研究表明，经过模拟培训的人员，创伤急救综合能力显著提升。从RICE原则的规范执行，到骨折固定的准确操作，再到脊柱损伤的安全搬运——每一次模拟训练，都在为真实的急救场景储备力量。

毕竟，科学的即时处理，是运动损伤康复的第一步，也是关键的一步。

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参考资料：

1. 长江航运总医院. 膝关节疼痛怎么处理. 2025-09-30.

2. 郑州市骨科医院. 崴脚、抽筋、骨折......6种常见运动损伤处理方法. 2021-01-18.

3. 广州中医药大学第一附属医院. 踝关节扭伤后黄金48小时：RICE原则+科学冷敷指南. 2025-08-15.

4. NGMC GME. Center for Simulation and Innovation – August update. 2025-07-29.

5. 福建师范大学附属中学. 守护运动健康：运动损伤处理及预防指南. 2025-04-14.

6. 当代健康报. 骨科医生教你正确处理运动损伤. 2025-11-10.

7. 广州医药. BOPPPS模式下模块化教学结合模拟演练在创伤急救培训中的应用. 2025.

8. 湘南学院附属医院. 激情“湘超”，康复支招：快乐运动，防护先行. 2025-09-30.

9. 福建中医药大学附属人民医院. 韧带扭伤的处理方法. 2025-11-05.

10. 岭南现代临床外科. 模拟急诊结合TBL教学在颈椎损伤固定搬运术教学中的应用. 2013.